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中学進学応援 中学入学準備パーフェクトBOOKプレゼント。学習塾の第一ゼミナール

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お子様の氏名 例)第一 太郎
お子様のフリガナ 例)ダイイチ タロウ
保護者様の氏名 例)第一 花子
保護者様のフリガナ 例)ダイイチ ハナコ
お子様の学年
郵便番号 例)5410051
住所 例)大阪府大阪市中央区備後町
住所(番地) 例)3丁目6番2号
電話番号 例)06-1234-5678
保護者様のメールアドレス 例)xxxxxx@xxx.ne.jp
※メールにて受付の確認をいたします。「@daiichisemi.net」からのメールを受け取れるよう設定をお願いいたします。
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