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お子様の氏名	姓名例）第一　太郎
お子様のフリガナ	姓名例）ダイイチ　タロウ
保護者様の氏名	姓名例）第一　花子
お子様の学年 ※現学年
郵便番号	例）5410051
住所	例）大阪府大阪市中央区備後町
住所（番地）	例）3丁目6番2号
電話番号	例）06-1234-5678 ※お電話で最新の受付状況をお伝えする場合がございます。つながりやすい番号をご記入ください。
メールアドレス	例）xxxxxx@xxx.ne.jp ※メールにて受付確認をさせていただく場合がございます。受信設定をなさっている場合は@daiichisemi.netからのメールを受信できるようにご確認をお願いいたします。
その他お問い合わせ	体験実施日時のうち、希望日がございましたらご記入ください。

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