第一ゼミナール
トップ

お問い合わせありがとうございます

ご入力
ご確認
完了
必要事項をご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンをクリック
必須
お問い合わせ内容
{{ errors[0] }}
必須
お子様の氏名
{{ errors[0] }}
{{ errors[0] }}
例)第一 太郎
必須
お子様のフリガナ
{{ errors[0] }}
{{ errors[0] }}
例)ダイイチ タロウ
必須
保護者様の氏名
{{ errors[0] }}
{{ errors[0] }}
例)第一 花子
必須
保護者様のフリガナ
{{ errors[0] }}
{{ errors[0] }}
例)ダイイチ ハナコ
必須
お子様の学年
{{ errors[0] }}
※2025年4月時点の学年を選択ください。
必須
郵便番号
例)5410051
{{ errors[0] }}
必須
住所
例)大阪府大阪市中央区備後町
{{ errors[0] }}
必須
住所(番地)
例)3丁目6番2号
{{ errors[0] }}
必須
電話番号
例)06-1234-5678
{{ errors[0] }}
必須
メールアドレス
例)xxxxxx@xxx.ne.jp
{{ errors[0] }}
※デジタルカタログをお送りします。ご都合のよいメールアドレスをご記入ください。
必須
メールアドレス
(確認用)
例)xxxxxx@xxx.ne.jp
{{ errors[0] }}
必須
個人情報の取得・
利用目的について
  • (1)個人情報は本キャンペーンのプレゼント、役立つ教育情報の提供、メールでのイベントのご案内などに使用させていただきます。
  • (2)個人情報を生徒・保護者の皆様の承諾なしに第三者(当社と契約した業務依頼先を除く)に提供することはありません。
{{ errors[0] }}
運営会社についてプライバシーポリシー
(c)Withus Corp.